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Fase 01 — Punto de partida

EVALUACIÓN INICIAL DE AMPLITUD

El registro del rango de movimiento disponible antes de iniciar cualquier protocolo de movilización establece la línea de base para comparar progresiones y detectar restricciones específicas por segmento.

Contenido de esta sección
  1. Gonimetría: principios de medición
  2. Pruebas funcionales de referencia
  3. Criterios de déficit articular
  4. Protocolo de evaluación segmentaria
  5. Registro y seguimiento
01

GONIMETRÍA: PRINCIPIOS

La gonimetría es el procedimiento estándar para cuantificar el ángulo de movimiento en una articulación determinada. Se realiza mediante un goniómetro universal de dos brazos: uno se alinea con el segmento proximal del eje articular y el otro con el segmento distal.

La posición de partida para cada medición sigue la convención de posición anatómica de referencia (0°), desde la cual se registra el ángulo máximo alcanzado en el plano de movimiento correspondiente —sagital, frontal o transversal— sin compensaciones posturales del segmento adyacente.

INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN

Goniómetro Universal, brazo largo 30 cm
Inclinómetro Para columna y hombro
SFMA Selective Functional Movement Assessment
FMS Functional Movement Screen
Articulación de la rodilla — planos de movimiento para gonimetría

Articulación femorotibial. Plano sagital: flexión 135°, extensión 0°. Plano transversal en flexión 90°: rotación interna 30°, rotación externa 40°.

02

PRUEBAS FUNCIONALES DE REFERENCIA

Además de la gonimetría estática, las pruebas funcionales valoran la movilidad en condiciones de carga y en patrones de movimiento integrados. Permiten detectar restricciones que no se manifiestan en mediciones pasivas.

Cadera / tobillo

Overhead Deep Squat

Evaluación integrada de cadera, rodilla y tobillo en cadena cinética cerrada. Valora dorsiflexión, flexión de cadera y extensión torácica simultáneamente bajo carga axial.

Hombro / columna torácica

Shoulder Mobility Screen

Mide la combinación de abducción, rotación externa y extensión de hombro mediante la aproximación de los puños a la espalda. Detecta asimetrías entre ambas extremidades.

Cadera

Prueba de Thomas Modificada

Valora la extensión pasiva de cadera y la longitud del recto femoral con el sujeto en decúbito supino. El ángulo de extensión de cadera con rodilla extendida se mide con goniómetro.

Columna lumbar

Test de Schober

Cuantifica la expansión de la columna lumbar durante la flexión anterior mediante marcas cutáneas. El valor normal es una separación superior a 5 cm entre las marcas en posición de máxima flexión.

Tobillo

Knee-to-Wall Test

Mide la dorsiflexión funcional en carga. El pie se coloca a distancia creciente de la pared mientras el sujeto intenta tocarla con la rodilla sin elevar el talón. Valor funcional mínimo: 10–12 cm.

Columna torácica

Rotación Torácica Sentado

Con el sujeto sentado con la pelvis neutralizada, se mide el ángulo de rotación máxima del tronco en plano transversal. El rango de referencia es de 35–45° por lado.

03

CRITERIOS DE DÉFICIT ARTICULAR

Los valores de referencia que se indican a continuación corresponden a rangos de movimiento pasivo en adultos sin patología articular activa. Un déficit se considera clínicamente relevante cuando la reducción supera el 25% del valor de referencia.

Articulación Movimiento Rango de referencia Umbral de déficit
Tobillo Dorsiflexión (pasiva) 15–20° < 10°
Tobillo Flexión plantar 40–50° < 30°
Rodilla Flexión 130–145° < 100°
Rodilla Extensión 0° déficit > 10°
Cadera Flexión 120–130° < 90°
Cadera Extensión 10–20° < 5°
Cadera Rotación interna 30–40° < 20°
Columna torácica Rotación 35–45° por lado < 25°
Hombro Abducción 170–180° < 150°
Hombro Rotación interna 60–80° < 45°

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04

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN SEGMENTARIA

El orden de evaluación sigue una progresión distal-proximal en miembros inferiores y cefálico-caudal en columna. Esta secuencia minimiza la fatiga evaluadora y permite detectar compensaciones en cadena.

Tobillo y pie
Posición: decúbito supino o sedestación con rodilla en 90°. Mediciones: dorsiflexión pasiva (goniómetro en maléolo lateral), flexión plantar, inversión y eversión subastragalina. Registrar asimetría entre extremidades.
Rodilla
Posición: decúbito prono para flexión, supino para extensión. Referencia: línea entre trocánter mayor y maléolo lateral como eje proximal; cara lateral del peroné como eje distal. Registrar déficit de extensión (recurvatum y flexum).
Cadera
Requiere estabilización pélvica manual. Mediciones: flexión con rodilla extendida (isquiotibiales), flexión con rodilla flexionada (cadera pura), extensión (prueba de Thomas), rotaciones interna y externa en 90° de flexión y en decúbito prono.
Columna lumbar y torácica
Flexión anterior: test de Schober (marcar L1 y S2, registrar separación en flexión máxima). Rotación torácica: sentado, pelvis neutralizada con rodillas flexionadas 90°, medir con inclinómetro lumbar. Extensión: decúbito prono, elevación del tronco con pelvis en contacto con la camilla.
Hombro y cintura escapular
Abducción glenohumeral: distinguir movimiento puro escapulohumeral (primeros 90°) de la contribución escapulotorácica (ritmo escápulohumeral 2:1). Rotación interna: posición de 90° de abducción. Rotación externa: mismo eje. Registrar la posición en la que aparece el conflicto subacromial si existe.
Columna cervical
Flexión, extensión, inclinación lateral y rotación. El inclinómetro ofrece mayor fiabilidad que el goniómetro universal en este segmento. Rotación de referencia: 70–80° por lado. Inclinación lateral: 40–45° por lado.
05

REGISTRO Y SEGUIMIENTO

La fiabilidad del registro gonimétrico depende de la estandarización de la posición, los puntos de referencia anatómica y la condición del evaluador. La variabilidad interobservador del goniómetro universal oscila entre 4° y 8°, lo que implica que cambios inferiores a ese rango no son atribuibles con certeza a la intervención.

Para el seguimiento longitudinal se recomienda registrar siempre el mismo tipo de medición (pasiva o activa), el mismo evaluador cuando sea posible y la misma hora del día, dado que el rango de movimiento varía con la temperatura corporal y el nivel de actividad previa.

±5° Variabilidad típica intraobservador
±8° Variabilidad interobservador
4 sem. Intervalo mínimo de reevaluación
25% Umbral de déficit relevante
Continúa en
Siguiente — Fase 02

Calentamiento Articular por Segmentos

Rutinas de activación articular específica organizadas por segmento corporal.
Relacionado — Fase 04

Criterios de Amplitud Correcta

Valores de referencia por articulación y plano de movimiento.
Visión global — Fase 06

Línea Temporal de la Movilidad

Fases adaptativas del sistema articular a lo largo de un programa de 12 semanas.